一、关于“腰椎间盘突出症”
1、什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出及脱出刺激或/和压迫神经根、马尾神经所表致以腰腿疼痛及麻木、活动受限为主要特征的一种综合症。是腰痛合并坐骨神经痛的常见病因,发病年龄一般在18~60岁之间,患者常有外伤病史,如果突出较小,可使痛觉敏感的后纵韧带膨隆,引起腰痛。如果突出较大,椎间盘可通过后纵韧带疝出,压迫相应的脊髓,或压迫脊髓下面的马尾或神经根,引起坐骨神经痛和产生相应的临床症状。临床上大多数患者发病在腰的底部,以腰4~5、腰5~骶1椎间盘最多见,占90%以上。60~80%的患者经保守治疗可获得满意的疗效,一般首选三维快牵疗法;20~30%的患者须应用微创介入治疗,才能解除病痛;只有1~5%的患者必须接受开放受术治疗。
2、 什么是坐骨神经痛?
坐骨神经痛是一个临床症状,不是一种病,通常是指沿坐骨神经及其分布区(臀部、大腿后面、小腿后外侧和足部外侧)的疼痛。
3、椎间盘病治疗的基本原则是什么?
能简单不复杂,能保守不手术。
4、腰椎间盘突出症复发的常见原因有哪些?
腰椎间盘突出症是一种可复发的疾病,即使应用最好的技术,其复发率据统计仍为1~2%,综合分析原因如下:
①腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退变,导致退变的原因是由于工作性质(如司机、煤矿工人)、性格特点而造成的固定姿势过久、不良姿势、过度劳累、锻炼不当等因素,久而久之便引发腰椎间盘突出症。由此可见,即使已经治愈的患者,如果不改变以往的不良的生活方式和工作性质,那么这个导致椎间盘变性因素的因素,将随时伴随着您,最终导致复发;
②遗传因素:最新权威资料表明,遗传因素、过多吸烟、肥胖、糖尿病等人群都易患腰椎间盘突出症,因而也是复发人群;
③妊娠:妊娠期间,整个黄韧带系统处于松弛状态,也使腰椎间盘突出症复发;
④导致腹内压增高的因素:如用力大便、喷嚏、举重等;
⑤外力作用:意外提物、突然扭伤、滑倒等外力作用导致椎间盘再度突出;
⑥所有的治疗方法,未将突出物彻底消除;
⑦伴发颈、腰椎不稳定的病例,导致椎间盘再度突出而复发。
5、腰椎间盘突出症疗效不好的缘由是什么?
目前腰椎间盘突出症治疗方法很多,也非常先进,但都不能达到100%的治愈率,还有的病人无任何效果,部分病人有时感到很不理解,为什么一样的疾病、同一种治疗方法、同一个医生诊治疗效会不同呢?
分析其原因,除医生责任心、专业技术水平、设备操作熟练程度外,还有一些病人不知道的原因:①CT、造影、MRI等技术,可以确诊椎间盘突出物的位置、大小、形状,但目前尚无一种影像设备能反应出突出物的组织病理学改变及成熟程度而致疗效欠佳;
②CT等影像学检查未反应病变的全貌;
③个体差异原因,例如:部分病人先天性椎管发育狭小、对疼痛过度敏感或/和精神过度紧张而致三维治疗效差;
④部分病人症状酷似腰椎间盘突出症,但属于其他因素压迫神经,例如:结核病、骨刺、肿瘤等;
⑤合并其他疾病:如合并强直性脊柱炎、颈腰椎综合症等。
6、腰椎间盘突出症诱因及预防有哪些?
90%的人一生中有腰痛或腰腿痛的体验,人群中年发病率为15%,男女发病率一致。
其主要诱发因素为:
①腰椎间盘退行变;
②损伤(扭伤、摔伤、压伤、砸伤、复合伤);
③过度劳累;
④长期固定姿势(弯腰、坐位);
⑤受凉及受潮;
⑥医源性损伤;
⑦不当体育锻炼;
⑧吸烟;
⑨遗传因素。
预防及自我保健:
①避免和减少积累伤,减缓腰椎退变速度;
②长期坐姿者定时改变姿势;
③弯腰劳动者定时直腰、扩胸;
④采取正确的弯腰取物动作—屈髋、曲膝下蹲;
⑤重视侧弯腰动作;
⑥使用康复腰围;
⑦加强腰背肌功能锻炼,增加脊柱内在稳性-拱桥式、飞燕式、倒退行走。
7、什么是椎间盘治疗超市?
椎间盘超市概指椎间盘疾病治疗的各种方法,包括三维牵引、传统保守、现代保守、微创介入和开放手术五大类治疗方法。
8、后路椎间盘镜技术的特点有哪些?
后路椎间盘镜技术,是用于治疗腰椎间盘突出症的最新技术,属显微微创治疗技术,是显微技术和开放手术的完美结合,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘,有效扩大椎管容积,迅速解除因突出物压迫神经根造成的腰腿疼痛等症状机体症,具有损伤效、恢复快、对病人劳动能力影响小等特点,可取代绝大部分椎间盘开放手术,是椎间盘治疗史上的一次飞跃。
手术指征:
①病人首次发病,下肢疼痛剧烈,行走困难,经保守治疗效果不佳者;
②尽管保守治疗有效,但症状反复发作2次以上,发作使症状严重,影响工作和生活,病史超过半年以上者;
③病史较长且反复发作,诊断明确,尽管症状体征不十分严重,但病人要求受术治疗者;
④无论病史长短,一旦出现明显的神经根麻痹损害者,如拇趾被伸肌力Ⅳ级以下;
⑤中央型突出合并马尾神经损害,如大小便功能障碍;
⑥尽管病人的病史、症状、体征并不很典型,但CT、MRI、脊髓造影及椎间盘造影等影响检查发现有椎间盘巨大突出者。
9、传统保守治疗技术的特点有哪些?
传统保守治疗技术是指应用汤头温泉浴疗为主的中医传统疗法及物理疗法治疗疾病的方法,院可为病人提供的保守治疗技术有10大类、近50种治疗方法:
①矿泉浴疗法:全身浸浴法、局部浸浴法、淋浴法、冲浪浴疗法等;
②中医传统疗法:手法推拿、传统按摩、踩跷按摩、传统针灸、电针灸、梅花针、艾灸及挑灸、穴疗拔罐、循经刮沙等;
③其他传统疗法:蜡疗法、中药熏蒸疗法、中药汽化疗法、骨盆牵引疗法等;
④低频电疗法:直流电及直流电离子导入疗法、间动电疗法、低周波电疗法、经皮神经电刺激疗法等;⑤中频电疗法:音频电疗法;干扰电疗法、多功能治疗仪、血脉通治疗仪、电脑中频电疗法等;
⑥高频电疗法:超短波疗法、微波疗法、电脑超短破疗法(日本产)、电脑脉冲微波疗法(日本产)等;
⑦其他电疗法:周林频谱疗法、TDP疗法、音乐电疗法、共鸣火花疗法等;
⑧磁疗法:普通电磁疗法、连续脉冲磁振热疗法(日本产)等;
⑨光疗法:红外线疗法、长波紫外线疗法、窄波紫外线疗法等;
⑩激光疗法:氦氖激光疗法、CO2激光疗法、半导体(纳米)激光疗法、纳米激光止痛疗法等。
10、现代保守治疗技术的特点有哪些?
现代保守治疗技术是在传统保守疗法的基础上,发展提高而来,技术更加先进,疗效更加优良,我院将传统按摩疗法和骨盆牵引疗法相结合,首创了具有自主知识产权的牵引按摩床及牵引按摩疗法,治疗效果远远超过单独使用上述两种方法,牵引按摩疗法目前已成为现代保守治疗技术的“主打产品”。已经开展的现代保守治疗技术有:
①颈椎牵引按摩疗法;
②腰椎牵引按摩疗法;腰椎器械水平间歇牵引疗法;
③平衡针灸;
④平衡拔罐疗法;④骶管注射疗法;
⑤穴位注射疗法;
⑥小针刀疗法;
⑦物理平衡疗法(PT);
⑧作业疗法(OT);
⑨语言训练疗法(ST)等。
11、三维治疗腰椎间盘突出症的机理是什么?
应用三维快速牵引治疗技术(简称三维治疗术)治疗腰椎间盘突出症,以其见效快、损伤小、痛苦少、疗效高、住院时间短、住院治疗费用低等优、特点,而深受病人的欢迎,十几年来,为近十万病人解除了病痛,治愈率达90%以上,总有效率达97%以上。其主要治疗机理如下:
①提高疼痛阈值,增强机体代疼痛的耐受性;
②缓解肌肉痉挛,使肌肉松弛,缓解疼痛;
③纠正腰椎小关节病理性倾斜、不稳及紊乱,稳定脊柱;
④加大后纵韧带张应力、增宽腰椎间隙、降低椎间盘内压,使突出物部分还纳或变形,减轻压迫症状;⑤增加椎管、椎间管、盘黄间隙、恻隐窝的容积,增大神经根的活动空间;
⑥松解神经根的粘连,改善神经的感觉、运动功能;
⑦使突出物发生程度不同的变位、变形,增加了神经根、硬膜囊的相对空间,以达到治疗目的。
12、微创介入治疗技术的特点有哪些?
微创介入技术在椎间盘病治疗技术就是力求用最简单的方法解决最复杂的难题。近年来兴起的后路椎间盘镜技术,使其损伤小、恢复快、疗效好、最大限度的保持病人脊柱稳定性的特点而风靡全国,大有取代传统手术之势,该技术最大限度的保留病人的生活能力、工作能力和提高病人的生活质量,这也是开展微创介入技术的最终目标。
我院开展的微创治疗技术方法有:
①后路椎间盘镜技术;
②经皮腰椎间盘切吸术;
③经皮颈椎间盘切吸术;
④经皮胶原酶髓核溶解术;
⑤经皮穿刺椎间盘重叠术;
⑥经皮椎间盘低温射频消融术;
⑦经皮椎间盘激光消融术;
⑧经皮椎体成形术等。
13、开放手术治疗技术的特点有哪些?
开放手术治疗技术是复发性、难治性颈肩腰腿痛疾病最直接、最有效的治疗方法。有些病人病情非常严重,集多种疾病于一身,有时很难区分是哪一种疾病引起的临床症状与体征,如腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄;腰椎间盘突出症合并椎体滑脱(Ⅱ0);腰椎间盘突出症合并椎管占位性变或骨质疏松等因此,就必须选择开放手术治疗方法以达到根治的目的。
我院开展的手术方式有:
①黄韧带开窗椎间盘摘除术;
②椎板开窗椎间盘摘除术;
③半椎板切除椎间盘摘除加腰椎管扩大成形术;
④腰椎板楔形截骨原位回植髓核摘除加腰椎管扩大成形术;
⑤胸腰椎AF、RF钉内固定术;⑥颈椎前路减压内固定术等。
14、“女人一生都要注意预防腰痛”这句话有道理吗?
非常正确。女性从十多岁开始月经来潮后,支撑脊柱不可或缺的肌肉就很难再生,因此腰部很容易感到疲劳,会引起慢性腰痛,也很容易“闪腰”,这与进入中年以后才开始腰痛的男性相比要早的多。
由于女性经常穿高跟鞋,会形成背部弯曲的姿势,这是极易造成腰痛的不良姿势;另外,女性除月经期腰痛外,怀孕后出现腰痛的人就更多了,实际上,孕妇从怀孕12周就容易出现腰痛,半数以上的孕妇怀孕9个月都会感到腰痛;到更年期时,也有许多人诉说自己腰痛,实际上这是资助神经功能失调的症状。
女性绝经期以后,更要注意预防骨质疏松症,因为雌激素有向骨骼中添加钙质的作用,但是绝经以后,由于雌激素分泌减少,骨骼中的钙质容易流失而使骨骼变脆,很容易患骨质疏松症。
15、腰椎间盘突出症治疗后最基本的注意事项是什么?
能站着,不坐着;能躺着,不站着。 二、关于“颈椎病”
1、什么是颈椎的生理曲度?
人体端坐或站立时,从侧方看人的脖子似乎是直的,但包饶其内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧度凸出,医学上称为颈椎的生理曲度。颈椎曲度的形成是人体生理的需要,它可以增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲震荡的作用,防止大脑的损伤。同时,也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的生理需要。每当外伤、退变、姿势不良时,不仅可以造成颈椎生理曲度的改变,而且可以因此而引起相应的病理改变及临床症状。
2、什么是颈椎病?
颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。它是由于颈部风寒、外伤、退变及老损(如反复落枕、枕头和睡眠姿势不当、工作时姿势不良或长时间单一姿势等)等因素所致的颈椎生理曲度改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化,因而刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等组织而出现的临床综合症群。
3、颈椎病有哪些类型?
(1)、颈型:表现为颈椎局部疼痛,或反射性的头、颈、肩疼痛。
(2)、神经根型:表现为上肢相应部位感觉或运动障碍,如疼痛、麻木、无力和运动受限。
(3)、脊髓型:表现为四肢无力或感觉异常,一般以下肢症状为重,如行走不稳和踏棉花感。
(4)、锥动脉型:以椎-基底动脉供血不足为主,表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。
(5)、交感神经型:表现为颈、胸交感神经兴奋或抑制症状,如头痛、视力下降、心跳过速或缓慢,心前区不适、出汗异常等。
其他型:如食管型颈椎病,极少见。
4、颈椎病引起的特殊病症有哪些?
颈椎病可引起用降压药无效的高血压;心电图正常的心绞痛;视力下降;顽固性乳房疼痛;某些胃、十二指肠溃疡和胆囊炎。
5、高枕无忧吗?
俗话说:“高枕无忧”,其实不然。从医学角度来看,如果我们把枕头垫得高高的睡眠,不仅不符合颈椎的生理弯度(前凸),且使颈椎过于前曲,颈部软组织过度紧张、疲劳,易发生落枕。因此,要提倡低枕睡眠,它较高枕睡眠更适合颈部的生理功能,并且有利于大多数颈椎病患者的治疗及预防颈椎退行性疾病的发生。
6、颈椎牵引的作用有哪些?
1、可增大椎间隙和椎间孔改变神经根和压迫物之间的位置关系。2、牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿。3、限制颈椎活动,减少因活动所造成的刺激和摩擦,有利于水肿和炎症的吸收。4可降低椎间盘内压或使椎间盘内产生负压,有利于膨出的纤维环还纳。5、解除颈肌和关节囊、韧带及神经根的粘连。6可使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直舒展,改善椎动脉的供血状况。
7、怎样预防颈椎病?
1、做好劳动、运动等前的准备活动。2、从事长期伏案工作职业者,要保持正确的坐位坐姿。3、纠正不适的枕头和睡眠姿势。4、防止颈部受风寒,积极治疗和预防颈部的外伤、感染等。5、加强体育锻炼,增强体质。
8、什么是肩周炎?
肩周炎又叫肩关节周围炎或肩关节周围组织炎,是中、老年人的一种常见病,此病多发生在50岁左右,女性多于男性,故有人称之为“五十肩”。又因为患病后常见肩关节僵硬,不能活动,好象冻结了一样,又称“冻结肩”。
9、什么是“网球肘”?
是一种肱骨外上髁处、伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症,因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。实际上,凡是在运动或劳动中,前臂和腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病,因病变部位在肱骨外髁部,故称为“肱骨外上髁炎”。 三、关于“皮肤病”
1、银屑病会不会传染?
银屑病不会传染。它病因较复杂,与遗传有一定的关系。由于人们缺乏正确的认识,还有些广告夸大宣传,无形中起误导作用,而造成人们谈“癣”色变。
2、银屑病患者能用激素治疗吗?
激素能有效缓解症状,但其副作用对机体的损害很严重,现代研究发现外源性的药物进入人体后,大脑中枢会反射性调节自身分泌状态,长期外源性补充激素,肾上腺分泌功能受抑制,引起腺体萎缩,对外源性的补充产生依赖,一旦停用,出现“反跳现象”,病情恶化,银屑病患者本身肾上腺机能比较低下,这无异于雪上加霜,因此不主张随意用激素药控制病情。
3、银屑病治疗应遵循什么原则?
目前银屑病治疗较复杂。应该接受正规科学的治疗,选择对机体副作用小,无远期影响的药物。我们治病的目的是获得健康,提高生活质量。如果只为了缓解眼前的痛苦,不从长远考虑用药而造成严重后果是得不偿失的。我院利用天然温泉浴、中药浴等的各种物理疗法配合中药冲剂、汤剂,不但见效快、复发率低,而且对不会对机体的肝肾等脏器产生毒副作用。
4、汤头温泉对银屑病治疗有效果吗?
汤头温泉为全国著名甲级温泉,系“含硫化氢的氯化钠高热矿泉”出口水温在69摄氏度以上,内含锌、钠、钾、钙、镁、铁以及氡、氧、硫化氢等29种阴阳离子和气体及放射性元素,对治疗各种皮肤病具有药物等其他治疗手段不可比拟的治疗作用。引起了国内诸多知名专家的浓厚兴趣。病情轻者1周见效,3周痊愈。
5、我患银屑十余年了,你们有什么好的治疗方法?
银屑病病因复杂,我院经五十年的潜心研究和临床观察得出:运用天然的矿泉浴、配合中药浴、中药汽疖疗、光疗、是较理想的物理治疗。特别是近年来与全国著名皮肤病专科医院——天津长征医院合作,将汤尜温泉的独特治疗作用与中医辩证、西医辨病思想有机结合,利用中药浴、穴疗、封脐及内服中药冲剂、汤剂等中西医结合手段,形成物理治疗为主,结合以机体内部调理+生活预防,同时实行心理指导,跟踪回访、专家指导,电话咨询等具体措施,责任到位,最大限度减少就诊流程,误 诊误治,创造新型的医患关系,提供最优质的诊疗服务。
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